Miocardiopatía chagásica crónica letal en mujer jóven que se estudiaba por síndrome coronario agudo tras un evento de taquicardia ventricular sostenida / Chronic chagasic lethal cardiomyopathy in young women to be studying for acute coronary syndrome after an event sustained ventricular tachycardia

ResumenLa enfermedad de Chagas, también conocida como Trypanosomiasis Americana, es una infección sistémica protozoaria causada por el flagelado Trypanosoma Cruzi (Trypanosoma cruzi), la cual tiene una alta asociación a situaciones económi cas y sociales limítrofes. Las tasas de mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática por Chagas son tan altas como del 63% y 84% a los 5 y 10 años, respectivamente. Las principales causas de muerte en los pacientes con cardiomiopatía por Chagas se dividen en insuficiencia cardiaca refractaria en primer lugar, seguido por muerte súbita y el evento cerebro-vascular en segundo y tercer lugar, respectivamente. En el siguiente artículo presentaremos el caso de una paciente cuya manifestación de su miocardiopatía chagásica fue un evento taquiarrítmico, seguido de una revisión bibliográfica de una patología cuya incidencia en nuestro país es desconocida y que resurge a nivel mundial aumentando el número de casos fuera de regiones endémicas producto de las migraciones y la globalización.

AbstractChagas disease, also known as American trypanosomiasis, is a systemic infection caused by protozoan Trypanosoma cruzi's, which has a high association with economic and social situations bordering. Mortality rates in patients with symptomatic heart failure due to Chagas are as high as 63% and 84% at 5 and 10 years, respectively. The main causes of death in patients with Chagas cardiomyopathy are divided as refractory heart failure in first, followed by sudden death and cerebrovascular event in second and third place respectively. In the following article we present the case of a patient whose manifestation of Chagas cardiomyopathy was a tachyarrhythmic event, followed by a literature review of a disease whose incidence in our country is unknown and resurgent outside regions endemic product of migration and globalization.

Miocardiopatía tipo takotsubo / Takotsubo cardiomyopathy type

La miocardiopatía adquirida de tipo Takotsubo ha sido descrita desde 1991 en pacientes del género femenino, post menopáusica, quienes posterior a un evento estresante físico o psicológico asocian clínica de dolor precordial, con cambios electrocardiográficos, alteraciones transitorias de contractilidad de predominio anteroapical del ventrículo izquierdo (VI) y elevación de los biomarcadores cardiacos, en ausencia de una enfermedad arterial coronaria (EAC) aguda como mecanismo desencadenante del cuadro. La fisiopatología no ha sido completamente dilucidada pero existe consenso sobre la acción tóxica de las catecolaminas sobre el miocardio. El pronóstico es variable y va desde dolor, insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico hasta, la muerte; por lo tanto, constituye un desafío en el diagnóstico diferencial de las causas no ateroescleróticas generadoras de un síndrome coronario agudo (SCA).

Tako-Tsubo cardiomiopathy was described in 1991 on mainly female postmenopause patients, with a previous physicalo psicological stress situation, whom presented with chest pain symptoms and ECG changes, transitorial contractilityalterations, mainly anteroapical on the left ventricle and cardiac biomarkers elevations; all this without any atheroscleroticcoronary heart disease as the cause of the disease presentation. The physiopathology of the disease has not beencompletely ellucidated , but there is an actual consensus about the toxic effect of catecholamines on the myocardium,with a variable prognosis from only chest pain, heart failure, cardiogenic shock and even death. That is why the diseaseis an actual challenge on the differential diagnosis of non atherosclerotic acute coronary síndromes.